Preekscytacja - czym jest?
Jest to wrodzona nieprawidłowość w budowie „układu elektrycznego” serca. Polega na istnieniu dodatkowej (poza fizjologicznym układem) drogi przewodzenia impulsów elektrycznych z przedsionków do komór. W większości (98%) związana jest z obecnością pęczka Kenta- położonego lewostronnie tj. pomiędzy lewym przedsionkiem oraz lewą komorą, w 2% mamy do czynienia z prawostronnym szlakiem (łączy prawy przedsionek i komorę) – tzw. włókna Mahaima.
Z preekscytacją wiąże się tzw. zespół WPW (Wolffa- Parkinsona- White’a). Mówimy o nim, gdy preekscytacji w zapisie EKG towarzyszą objawy kliniczne, np.: omdlenia, zawroty głowy z tachyarytmiami.
Tachyarytmie w zespole WPW:
- częstoskurcze węzłowe (AVRT, AVNRT)
- migotanie przedsionków (AF)
- częstoskurcz przedsionkowy lub migotanie przedsionków
Preekscytacja - objawy
Najczęstsze objawy:
- napadowe kołatania serca- zwykle w młodym wieku
- pierwszą manifestacją może być migotanie komór
- omdlenia wymagające hospitalizacji
- kardiomiopatia tachyarytmiczna i niewydolność serca
Należy zaznaczyć, że obecność drogi dodatkowej jest ryzykiem nagłego zgonu sercowego SCD Sudden Cardiac Death!
Preekscytacja - rozpoznanie
Oparte jest na obrazie klinicznym oraz zapisie badania EKG w spoczynku oraz w trakcie napadu arytmii.
Do potwierdzenia drogi dodatkowej służy badanie elektrofizjologiczne.
Preekscytacja - leczenie
Żaden lek antyarytmiczny nie znosi tej arytmii całkowicie!
Leczeniem z wyboru jest PRZEZSKÓRNA ABLACJA DROGI DODATKOWEJ – zapewnia całkowite wyleczenie, a ryzyko związane z zabiegiem jest mniejsze od zagrożenia związanego z zespołem preekscytacji.